W pewnych przypadkach prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej nie jest obowiązkowe. Oznacza to, że dany podmiot leczniczy nie musi wówczas spełniać szczególnych wymogów w zakresie bezpieczeństwa danych osobowych znajdujących się w tej dokumentacji
EDM – czyli Elektroniczną Dokumentację Medyczną – stanowią:
informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
karta informacyjna z leczenia szpitalnego, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem (od 25 kwietnia 2021 r.);
opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w pkt 4.
Warto zwrócić uwagę § 1 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Zgodnie z tym przepisem dokumentacja może być prowadzona w postaci papierowej, jeżeli:
przepis rozporządzenia tak stanowi lub
warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej.
Samo rozporządzenie nie formułuje zatem kategorycznego wymogu prowadzenia dokumentacji w formie elektronicznej.
Fizjoterapeuta pracuje w miejscu, w którym warunki organizacyjno – techniczne nie pozwalają na prowadzenie dokumentacji w formie elektronicznej. W takim przypadku dopuszczalne jest nadal prowadzenie jej w postaci papierowej.
Oczywiście nie oznacza to całkowitego zwolnienia z obowiązku dbania o bezpieczeństwo danych osobowych znajdujących się w dokumentacji. Odpadają jednak szczególne rozwiązania dotyczące EDM.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2020 r., poz. 666 ze zm.) - § 1 ust. 2.
Przechowywanie danych w chmurze polega na zapisywaniu i zarządzaniu danymi na zdalnych serwerach, które są dostępne przez internet. Zamiast przechowywać pliki na lokalnych dyskach twardych lub serwerach, użytkownicy mogą korzystać z infrastruktury dostarczanej przez dostawców usług chmurowych. Jest to wygodne i efektywne rozwiązanie, które zapewnia dostęp do danych z dowolnego miejsca, elastyczność, skalowalność oraz wysoki poziom bezpieczeństwa i niezawodności.
© Portal Poradyodo.pl
